河南力争2015年之前全面实现省内异地就医结算-河南省康之源医药有限公司

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                河南力争2015年之前全面实现省内异地就医结算
                点击次数: 发布日期:2014-03-06 08:54:11

                近日,从河南省人力资源和社会保障厅获悉,自全省城镇基本医疗保险异地就医即时结算试点启动以来,省直、新乡、濮阳和济源四地参保的城镇职工和城镇居民,在异地定点医疗机构就诊住院实现了医疗费用即时结算。河南省医保中心正努力推进省内异地就医结算工作,力争2015年之前全面实现省内就医无异地目标。

                据统计,截止2月10日,省直、新乡、濮阳和济源四地共有251人次异地就医人,已出院结算123人次,医疗费用总额252.45万元。这标志着河南异地就医即时结算实现了就医规程、信息系统、标准编码、清算支付渠道的统一。

                首先,统一的异地就医规程。河南实现了异地就医周转金使用、费用结算和异地就医业务经办流程的统一。其次,统一的信息系统。依托河南省医保中心和各省辖市医保网络,建设起统一的异地就医管理信息系统。第三,统一的标准编码。对试点地区《医保目录》、定点医疗机构和药店、门诊重症慢性病、医保医师等进行统一编码,纳入了省医保信息系统实行统一管理。最后,统一的清算支付渠道。将原来以县(市、区)为单元的158个医保统筹地区调整为以省辖市为单元的18个统筹地区,建立异地就医周转金制度,由河南省医保中心统一对异地定点医疗机构即时支付,破解了定点医疗机构“一点对多点”结算难题。

                另外,为满足全省各地参保人员异地就医需求,河南省医保中心将于3月份再增加5-7个省辖市,纳入异地就医即时结算管理试点范围,力争年底前,全面实现省内就医无异地目标。

                据测算,全省就医无异地目标实现后,每年能为17.9万人次提供异地就医服务,占全省参保人员住院总人次的11.8%,支付异地即时结算医保费用总额将达22.24亿元。